Запись на обследование (лабораторное обследование, УЗИ, рентгенография, компьютерная томография, функциональная диагностика):
Обследование детей, проживающих на территории районов края, осуществляется по направлению врачей специалистов детской консультативной поликлиники. Для записи, с полученным направлением, необходимо обратиться в регистратуру поликлиники.

Подготовка к УЗИ
Ультразвуковое исследование ( УЗИ). Возрастных ограничений для проведения УЗИ не существует.
Как подготовить ребенка к ультразвуковому исследованию?
Если ребенок излишне эмоционален, беспокоен в новой обстановке, за несколько дней до исследования необходимо начать подготовку ребенка – объяснить, что процедура безболезненна и длится недолго. Не забудьте захватить с собой любимую книжку или игрушку ребенка! Во время УЗИ постарайтесь максимально отвлечь ребенка от исследования, это даст возможность врачу быстро и качественно провести исследование, а ребенку легче перенести процедуру. Помните, что Ваш настрой и спокойное поведение ребенка – немаловажный залог успешного исследования! Кроме психологической готовности ребенка к исследованию, что очень важно, существуют определенные правила проведения УЗИ, соблюдение которых обеспечивают полноценную диагностику. Не все ультразвуковые исследования требуют специальной подготовки ребенка. УЗИ щитовидной железы, вилочковой железы, тазобедренных суставов, органов мошонки, сердца, поверхностных образований кожи, поверхностных лимфатических узлов, почек, селезенки и нейросонография, проводятся без подготовки. Единственное условие для качественного проведения УЗИ – спокойное состояние ребенка. УЗИ мочевого пузыря, органов малого таза: простата, матка, яичники проводится при наполненном мочевом пузыре. Для подготовки к УЗИ за 30-40 мин. ребенку необходимо выпить любой негазированной жидкости из расчета 5-10 мл на 1 кг веса ребенка. Детям 1-2 года – сколько выпьет (можно из соски), постараться – не менее 100 мл (полстакана); Детям 3-7 лет – 1 стакан (200 мл); Детям 8-11 лет – полтора стакана (300 мл); Подростки – 2 стакана (400 мл); И больше – не пить и не мочиться до УЗИ. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы проводится натощак (ребенка следует не кормить не менее 4 часов, оптимальным периодом считается 12 часов). Для уменьшения количества газов в кишечнике рекомендуется за один день до исследования исключить из рациона ребенка продукты, содержащие грубую клетчатку: капусту, свеклу, бобовые, шоколад, кофе, молоко, ржаной хлеб. Следует так же помнить о необходимости соблюдать интервал между УЗИ и другими исследованиями. Так после рентгенологического исследования УЗИ следует проводить через 2-3 дня, а после гастроскопии – через сутки. Независимо от возраста ребенка с собой необходимо иметь пеленку или простынку и полотенце. Важно иметь направление врача.

Подготовка к ЭКГ
Электрокардиография ( ЭКГ). Возрастных ограничений для проведения ЭКГ не существует. Необходимо ребенка подготовить к исследованию заранее, объяснив ее безболезненность, по возможности показать, как проводится исследование у другого ребенка. Рекомендуется одевать ребенка так, чтобы было легко снять одежду. Если малыш беспокоен, то возможны искажения на записи. Регистрация электрокардиограммы ведется в горизонтальном положении ребенка после 10-15-минутного покоя; помещение должно быть теплым, чтобы мышечная дрожь не исказила электрокардиограммы. Для более плотного прилегания электродов кожу в месте наложения электродов смазывают специальным гелем, создавая безвоздушное пространство. Гель абсолютно безвреден, не оставляет никаких следов ни на теле ребенка, ни на его одежде, легко снимается ватой, тканью или бумажной салфеткой. При записи ЭКГ у детей, особенно раннего возраста, обычно возникают некоторые технические трудности. С целью их устранения возможно производить обследование в форме игры, с использованием игрушек для отвлечения внимания ребенка. Независимо от возраста ребенка с собой необходимо иметь пеленку или простынку и полотенце. Важно иметь направление врача. К исследованию ФВД (функции внешнего дыхания) приступают утром натощак или не ранее 1-1,5 часа после приема пищи. Перед проведением исследования запрещаются нервные, физические перенапряжения, физиопроцедуры. Обследование ФВД проводят в положении сидя. Пациент выполняет несколько дыхательных маневров, после чего проводится компьютерная обработка и выдача результатов исследования.

Подготовка к ЭЭГ
ЭЭГ: По согласованию с врачом за три дня до выполнения этой процедуры необходимо отменить противосудорожные препараты В том случае, если ЭЭГ головного мозга проводится ребенку, ему необходимо объяснить, что его ожидает и убедить малыша в безболезненности данной процедуры. Желательно прихватить с собой его любимую игрушку. Если ребенку страшно, нужно предварительно потренироваться дома, попытаться преподнести ему эту процедуру в виде игры. Чтобы исследование прошло успешно, ребенок должен быть спокоен. Кроме того, нужно учитывать, что данная процедура не проводится у пациентов, которые страдают насморком или кашлем. Особенности проведения ЭЭГ у детей Методика ЭЭГ на фоне сна дает возможность правильно оценить функциональное состояние мозга, а также этапы созревания биоэлектрической активности у малышей первого года жизни. Кроме того, удается получить информацию относительно наличия патологических изменений, определить признаки снижения судорожной готовности, выявить эпилептиформную активность. Показаниями к проведению ЭЭГ в состоянии естественного дневного либо ночного сна у детей является следующее: 1. Диагностика пароксизмальных состояний разного происхождения – эпилепсия, фебрильные судороги, псевдоэпилептические приступы. 2. Оценка динамики лечения эпилепсии. 3. Определение наличия или оценка тяжести гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы. 4. Оценка динамики и составление прогноза поражений мозга разного происхождения. 5. Оценка правильности созревания биоэлектрической активности мозга у детей первых лет жизни. ЭЭГ головного мозга ребенку является совершенно безопасным методом исследования. Его можно проводить детям любого возраста, включая новорожденных, неограниченное количество раз. Процедура проведения ЭЭГ ребенку заключается в следующем: ребенка усаживают в кресло, на голову ему надевают шапочку с хвостиком проводов, после чего врач в виде интересной игры общается с малышом, выполняя при этом необходимые действия. ЭХО-энцефалография и РЭГ специальной подготовки не требует.

Подготовка к ФЭГДС
Для проведения амбулаторной фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) при себе иметь: 1. Направление от врача
2. Направление на исследование, выписанное в информационной системе квот
3. Амбулаторная карта
4. Страховой медицинский полис Дети, не достигшие 15-летнего возраста, без родителей (или законных представителей – опекунов) не принимаются. У родителя (законного представителя) обязательно иметь при себе – паспорт (удостоверение опекуна). Исследование проводится строго натощак. Накануне исследования допускается легкий ужин (до 20:00) После этого времени ребенок не должен принимать никакую пищу и жидкости (в т.ч. лекарственные препараты).

Анализ кала на энтеробиоз, яйца глистов, кальпротектин, эластазу, онкомаркер М2-РК, хеликобактер, криптоспоридии/лямблии, токсины А/В клостридии диффициле – кал собирается в чистый пластиковый контейнер. Особой подготовки не требуется.

Общий анализ крови – натощак (перерыв между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 4 часов) Не рекомендуется сдавать кровь после физической и умственной нагрузки, воздействия рентгеновских лучей и после физиотерапевтических процедур.

Подготовка пациента к сдаче биохимического анализа крови
Анализы крови сдаются в утренние часы натощак (голод не менее 8 часов), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи; воздержаться от приема алкоголя в течение 24 часов, от курения – в течение 2 часов. Исключения: Липидный обмен (общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды).

Правила сбора для показателей липидного обмена

Анализы крови сдаются в утренние часы строго натощак (голод не менее 12-14 часов); За сутки до исследования исключить из употребления жирную пищу.

Взятие крови из вены

Венозную кровь сдают утром и строго натощак. Последний прием пищи должен быть минимум за 10-12 часов до взятия анализа крови. Можно пить чистую негазированную воду. За 24 часа до анализа полностью исключите интенсивные физические нагрузки. Несоблюдение требований может влиять на результаты исследований.

Сбор мочи для общего анализа
Мочу собирают утром натощак после сна. Предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2 часов ночи. Перед сбором мочи проведите тщательный туалет наружных половых органов. Соберите всю порцию утренней мочи в чистую сухую емкость, не касаясь кожи. Тщательно перемешайте мочу в емкости. Аккуратно перелейте менее 100 мл мочи в специальный одноразовый пластиковый контейнер. Как можно быстрее доставьте собранную мочу в лабораторию.

Сбор мочи для анализа по методу Нечипоренко
Мочу собирают утром натощак сразу после сна. Перед сбором мочи проведите тщательный туалет наружных половых органов. Во время мочеиспускания выпустите в унитаз первую небольшую порцию мочи. Затем соберите вторую (среднюю) порцию мочи в одноразовую пластиковую емкость с крышкой. Третью порцию снова выпустите в унитаз. Как можно быстрее доставьте собранную мочу в лабораторию.

Сбор суточной мочи
Мочу собирают в течение 24 часов. Накануне анализа соблюдайте обычный питьевой режим (1,5-2 л жидкости в сутки). В 8 или 9 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз. После в течение суток собирайте всю мочу в чистую сухую трехлитровую банку с герметичной крышкой. Последний раз помочитесь в банку в 8 часов утра следующего дня. Измерьте и запишите объем выделенной за сутки мочи, либо доставьте в лабораторию весь объем собранной мочи. После чего аккуратно ее перемешайте и отлейте 100 мл в одноразовый пластиковый контейнер. Закройте емкость герметичной крышкой. Доставьте мочу в лабораторию вместе с направлением, указав на нем объем выделенной за сутки мочи.

Анализ мочи на атипичные клетки
Для цитологических исследований используют «вторую» утреннюю мочу. Сразу после сна помочитесь в унитаз. Проведите тщательный туалет наружных половых органов. Соберите всю «вторую» мочу при свободном мочеиспускании в одноразовый пластиковый контейнер. Как можно быстрее доставьте собранную мочу в лабораторию.

Сбор кала на общий анализ (копрограмму)
Кал на копрограмму собирают в стерильный пластиковый контейнер с крышкой. За 3 дня до анализа исключите из рациона продукты, окрашивающие кал: помидоры, свеклу, красную рыбу, а также тяжелую и жирную пищу, копчености. Не собирайте кал для исследования после клизмы, применения слабительных препаратов, ректальных свечей. Не заполняйте контейнер более чем на 1/3. Доставьте емкость с калом в лабораторию в течение дня, но не позднее 10-12 часов после дефекации. До этого храните контейнер в холодильнике.

Исследование кала на скрытую кровь
За 3 дня до исследования уберите из рациона рыбу, мясо, все виды зеленых овощей, помидоры, яйца весенней кладки (зародыш). Исключите прием препаратов, содержащих железо, аскорбиновую и ацетилсалициловую кислоты, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен). Не собирайте кал для исследования после клизмы или приема бария (при рентгеновском обследовании). До сбора анализа помочитесь в унитаз. Далее соберите испражнения в подкладное судно путем естественной дефекации. Проследите, чтобы в выделенный кал не попала моча. Поместите кал в стерильный пластиковый контейнер. Не наполняйте емкость более, чем на 1/3 объема. Доставьте емкость с калом в лабораторию.

Взятие материала при инфекциях органа зрения
По возможности забор проводят утром, до умывания. Биоматериал передают в лабораторию в течение 2 часов после сбора. Отделяемое конъюнктивы. Отделяемое собирают с помощью зонда-тампона с внутренней поверхности нижнего века движением в направлении от наружного к внутреннему углу глазной щели до применения анестетиков. При скудном отделяемом зонд-тампон предварительно смачивают стерильным физраствором. Избыток влаги отжимают о внутреннюю поверхность емкости. Для разных глаз используют разные тампоны. Веки пациента аккуратно придерживают, чтобы ресницы не коснулись тампона при моргании. Тубсеры с мазками из каждого глаза маркируют надписями «правый» и «левый». Для каждого тубсера выписывают свое направление на исследование. Край век. Корочки гноя удаляют пинцетом. Биоматериал берут из язвочки у основания ресниц.

Взятие мазка со слизистой зева

При антибиотикотерапии исследование проводят минимум чем через 3 дня после отмены препарата. Мазок из зева берут натощак или через 3-4 часа после приема пищи. При взятии пробы нельзя касаться тампоном слизистых щек, языка, десен и губ. Также нельзя собирать слюну, поскольку этот биоматериал характеризует слизистые ротовой полости, то есть верхний отдел ЖКТ. Перед взятием пробы больному предлагают прополоскать рот теплой кипяченой водой. Для взятия биоматериала используют стерильный шпатель и вискозный тампон. Тампон извлекают из стерильной одноразовой пробирки (тубсера). Одной рукой прижимают язык больного стерильным шпателем. Другой – собирают материал, поочередно обрабатывая тампоном правую миндалину, правую небную дугу, левую миндалину, левую небную дугу, язычок. На уровне язычка касаются тампоном задней стенки глотки. Далее тампон помещают в стерильную одноразовую или стеклянную пробирку и доставляют в лабораторию в течение 2 часов. При наличии очагов воспалений или изъязвлений на слизистой пробу берут особенно внимательно. Материал собирают отдельным тампоном на границе здоровых и пораженных тканей.

Взятие мазка со слизистых полости носа
Пробу со слизистых передних отделов полости носа собирают одним стерильным зондом-тампоном, который вмонтирован в стерильный тубсер. Перед взятием мазков промывать носовые ходы не нужно. Чтобы взять мазок, тампон вводят тампон в носовой ход на глубину 2–2,5 см на уровне носовой раковины. Далее тампон прижимают крылом носа к носовой перегородке и вращательными движениями тампона собирают материал со слизистой. Аналогичным образом берут материал в другом носовом ходе. Тампон помещают в стерильную пробирку и доставляют в лабораторию в течение 2 часов. При наличии в полости носа очагов воспалений или изъязвлений отдельным тампоном собирают материал из очагов.

Мокрота
Бактериологическое исследование мокроты проводят в первые 4–5 дней от начала заболевания, желательно до начала антибиотикотерапии. Свободно отделяемая (отхаркиваемая) мокрота Сбор мокроты проводят утром. Перед сбором пациент должен почистить зубы и сполоснуть рот и горло теплой кипяченой водой или слабым раствором антисептика. Если пациент не может сделать это сам, санобработку его ротовой полости проводят медработники. Пробу мокроты получают в результате глубокого кашля. Ее собирают в специальный стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой или в подготовленную стерильную стеклянную банку и сразу доставляют в лабораторию.

Забор кала на посев
Судно тщательно вымыть. На дно судна поместить лист чистой плотной бумаги. Больной испражняется, следя за тем, чтобы, моча не попала в пробу. Пробу испражнений отбирают сразу после дефекации с помощью ложки-шпателя, вмонтированного в крышку стерильного контейнера. Если контейнера со шпателем для отбора материала нет, используют стерильную петлю, стерильный деревянный шпатель и т.п. Количество биоматериала: — в случае оформленного стула – в объеме грецкого ореха; — в случае жидкого стула – его слой в посуде должен быть не менее 1,5–2 см; — в транспортную систему со средой – объем биоматериала не должен превышать 1/3 объема среды. При наличии патологических примесей необходимо выбрать участки, содержащие слизь, гной, хлопья, но свободные от крови. Образцы жидких испражнений отобрать с помощью стерильной пластиковой пастеровской пипетки с замкнутым резервуаром. Если ее нет, используют стеклянную трубку с резиновой грушей. Пробы для диагностики ОКИ, вызываемых условно-патогенными бактериями, и дисбактериоза забирают и транспортируют только в стерильных сухих контейнерах. Максимальное время доставки проб в лабораторию – 2 часа, если биоматериал хранят в холодильнике – 4 часа. Пролонгирование времени транспортировки может привести к увеличению численности условно-патогенных бактерий и гипердиагностике нарушений микробиоты кишечника и ОКИ.  

Ректальные мазки
Пациенту предлагают лечь на бок с притянутыми к животу бедрами и развести ладонями ягодицы. Стерильный зонд-тампон вводят в задний проход на глубину 4–5 см и, аккуратно вращая его вокруг оси, собирают материал с крипт ануса. Зонд-тампон осторожно извлекают и погружают в стерильную пробирку. Мазок доставляют в лабораторию в течение 2 часов. Важно: если в направлении на исследование цель исследований не указана, или указана не конкретно (например, «на флору», «на патогенную флору», «на тифопаратифозную группу» и т. п.), в лаборатории выполнят стандарт исследования на патогенные энтеробактерии: шигеллы, сальмонеллы, энетропатогенные, энтеротоксигенные и энтероинвазивные эсшерихии.

Забор мочи на посев
Забор мочи проводят до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения. Собирают среднюю порцию утренней свободно выпущенной мочи. Суточную мочу бактериологическому исследованию не подвергают. Для сбора и доставки проб в лабораторию используют стерильные одноразовые контейнеры с завинчивающейся крышкой. Собирать мочу с постельного белья, из мочеприемника или судна нельзя. Перед забором мочи необходимо вымыть руки с мылом и провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода с мылом и кипяченой водой. Для проведения обработки не допускается использовать дезинфектанты.  У мальчиков: — взять половой член, как при мочеиспускании, отодвинув крайнюю плоть, освободить головку и вымыть ее водой с мылом; — осушить головку полового члена, используя одноразовые салфетки. У девочек: — раздвинуть половые губы пальцами и держать их раздвинутыми до окончания процедуры; — подмыть половые губы, с мылом проводя рукой в направлении спереди назад; — осушить половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала, меняя одноразовые салфетки. После туалета промежности, открыть, не касаясь внутренней поверхности, емкость для сбора мочи, крышку положить внутренней поверхностью вверх на салфетку. Выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание. Не касаясь половыми органами емкости, выделить мочу в количестве 10-20 мл, задержать мочеиспускание. Закрыть емкость крышкой, не касаясь внутренней поверхности. Завершить мочеиспускание в унитаз. Мочу необходимо доставить в лабораторию вместе с заполненным направлением не позднее 2 часов после сбора. Биоматериал можно хранить в течение 8 часов в холодильнике. Крышку емкости не открывать. Если время не выдержано, анализ лучше повторить.